《孤独症婴幼儿早期介入丹佛模式》第一章读书笔记
参考资料：《孤独症婴幼儿早期介入丹佛模式》（Early Start Denver Model for Young Children With Autism)
Sally J. Rogers &Geraldine Dawson （著）
复旦大学附属儿科医院组译 徐秀 王艺 （主译）
第一章 当今对婴幼儿学习和孤独症的理解(P2-P14）
1.早期丹佛介入模式是早期干预12-36个月孤独症婴幼儿的全面性方法，并延续（或拓展）至48-60个月的幼儿。这种方法从最初应用于24-60个月的学龄前孤独症幼儿的丹佛模式中加以提炼和修改，以适用于延续的年龄。
2.ESDM的定义：（1）一门独特的发展性课程，明确阐述在任何时间段可教授的技能。（2）一套用来教授课程的独特教育程序。
婴幼儿如何学习(P2)
1.婴幼儿期的表象思维特征包括客体永久性、有策略地解决问题、象征性游戏、延迟模仿和象征性语言。
2.皮亚杰注意到婴幼儿在1岁时显示缺乏“客体永久性”，其依据是他们无法准确寻找在他们面前隐藏的客体。这反映了当客体不再出现在视野范围内时，婴幼儿无法建构出这个客体的记忆或表象。换而言之，他们认为“不在眼前，就是不存在”。
脑发育如何支持获得社会沟通技能(P5)
1.孤独症的早期症状表明了支持社交和语言学习的大脑系统没有得到正常发育。
2.社会脑网络系统的关键部位包括：部分颞叶（梭状回和颞上沟）、杏仁核和部分前额皮质。梭状回（专对脸部感知）和颞上沟（专对生命运动的感知，也指“生物运动”）是察觉和理解面部表情等社交信息的非常重要的解剖2.部位。
3.针对不同反馈灵活转变我们行为反应的能力是脑正中前额皮质的核心功能。
面部表征的含义(P6)
1.成人用来从面部获得信息的许多脑部区域在婴幼儿出生后头几个月就开始活跃，随着婴幼儿的发育，这些大脑区域的针对性和整合能力会越来越强。
面部识别(P7)
1.4个月时，婴幼儿表现出对脸部方向的敏感性，跟倒脸相比，更喜欢看正脸。
6-7个月时，看到熟悉和不熟悉的面孔，婴幼儿会表现出不同的脑反应。（应具备对人脸和情感刺激的大脑反应）
目光注视(P7)
1.4个月的婴幼儿就能对目光注视和情绪有不同的反应。这种对凝视的敏感性在婴幼儿时期可能更多与梭状回的面部处理大脑区域紧密相关，当大脑功能进一步区域化时，颞上沟就表现得更为活跃。
共同注意(P7)
1.3个月，对共同注意的敏感性（表现在调节注意的物体或事件；社交搭档的凝视模式）。
8-9个月，脑部对这些凝视模式的反应表现出与成人类似的模式。
情绪感知(P7)
1.7个月的婴幼儿能够区分面部表情，在视觉注意模式中，让他们观看面部表情的相同或不同情绪时，他们会做出方向性和习惯性反应。
2.6-7个月时，婴幼儿针对不同情绪的面部表情表现出不同的脑电波反应。
3.在相似的研究场景中，7个月婴幼儿能区分反映不同情绪的声音，并对正性和负性情绪做出不同的反应。
理解他人的行为(P8)
1.婴幼儿也能区分包括身体动作和运动模式在内的各种他人社交行为。
生物运动(P8)
1.生物运动定义：生物的运动模式。包含自发性运动和自发性改变运动的方向。
理解他人的行动(P8)
1.8个月时，婴幼儿就能顺利预测他人目标导向的影响，根据他人对客体的行为方式是习惯或意料之中，还是非习惯性或意外情况，婴幼儿也会做出不同的反应。婴幼儿还能够意识到习惯性行为带来的影响是什么。
2.婴幼儿从出生起就对社会和情绪刺激具有敏感性。
3.人类脑的基本特性：喜欢社交刺激、自动关注社交刺激。
4.对社交输入和其他对信息输入更具敏感性和反应性，更加“充分准备”做出反应。
孤独症如何影响脑部发育和学习(P9)
1.在一些孤独症患者中发现的脑异常部分包括小脑（注意和运动行为）、杏仁核（情绪）、部分颞叶（语言和社交感知）和前额皮质（注意、计划、抽象思维和社交行为）。
2.脑组织并非独立工作。相反，它们是彼此合作的“团队”，共同形成支持复杂行为的综合网络，如运动功能、认知、语言和社交行为。
孤独症患者大脑的异常连接(P9)
1.保留下来的神经元网络通常得到了，频繁的应用，进而刺激这些细胞对他们加以强化，使他们反应更快，对引起它们最初活动的刺激响应更加积极。
2.维持神经网络中调节兴奋度和抑制平衡的基因对发挥神经元网络的正常功能至关重要。
3.10-12个月的婴幼儿能够完成大脑不同区域功能整合的复杂行为（共同注意行为）。
4.大脑正常连接的情况下能够完成在表示兴趣的指向行为的活动中，视觉感知（观看这个玩具）、注意（将注意力从玩具转向父母）、运动行为（包括眼睛和手）和情绪（表达喜欢或兴趣）所涉及的脑区协调行动。
头围超过平均水平(P10)
1.许多孤独症儿童都存在不正常的头围生长模式（出生时正常，4个月后开始加速生长）。
2.脑生长包括灰质（神经元）、白质（包括包裹在神经元外并隔离神经元的髓鞘）和胶质细胞（广泛分布于中枢和周围神经系统中的支持细胞）的生长。
3.婴幼儿期先是细胞增殖，紧接着是细胞减少或“修剪”时期，在这个时期，那些不活动的神经网络将死亡（细胞死亡），从减少系统“噪音”，使其成为更有效和更有组织的神经元组织。
孤独症大头围的第二个理论是脑炎症。
小脑的差异(P10)
1.孤独症患者浦肯野细胞数量要比正常数量少35%-50%。由于浦肯野细胞数量下降所导致的异常连接会影响许多神经通路，表现为孤独症中所见的许多症状。
社会脑网络的差异(P11)
1.儿童早在6-7个月时就应具备对人脸的情感刺激的大脑反应。孤独症主要影响出生后第一年的社会脑结构发育。
2.孤独症患者当面临社交任务时，社会脑的一部分（如梭状回）协调发挥功能。
镜像神经元系统(P11)
1.镜像神经元系统包括大脑的几个区域：下顶叶、下额叶皮层、颞叶布罗卡区（大脑语言中枢）、颞上沟和运动皮层。
2.镜像神经元如何激活？
（1）在执行和观察针对行为对象没有特别目的性的肢体动作和脸部表情。
（2）移情反应
（3）心智理论
3.镜像神经元系统功能的异常反映了整个脑的连接出现问题。
神经化学异常（P12）
1.神经递质呈现异常水平会同时影响到脑功能和外显功能。
儿童早期及后来的脑变化（P13)
1.神经网络针对频繁接触刺激生成的反应模式予以支持和强化。周围环境的回报和反馈体验也是这个过程中不可或缺的组成部分。
2.过分迷恋物品或重复摆弄物品的日常体验和反应模式不断塑造他们的大脑，形成回报期待，刺激不断发育的神经网络的形成，该神经网络在与物体相关事件的激发下，反过来为其提供支持，然而却不会刺激处理事件的神经网络或注意系统的发育。
早期干预对于塑造孤独症幼儿脑发育的作用（P14）
1.有利于培养复杂的语言能力，社会性和象征性游戏能力，以及来自孩子们的社交主动性。
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Nacy
这家伙很懒，什么都没写！
