感觉统合　从小培养

admin | 2017年4月18日 | 宝贝加油 | 0 条评论 | 1134

文转贴自婴儿与母亲 5月号 NO.427 三位只能治疗师专访

什麽是感觉统合？

感觉统合主要是由人体中的三种感觉构成，分别为本体觉丶前庭觉以及触觉，是一种神经传导的过程。这三种感觉经由接收与整合，可让身体有效率地与外界互动，应付各种环境赋予的任务，做出适当反应（例如：看到丢过来的球立刻接住）。林口长庚复健科职能治疗组组长黄恢涛说明，婴幼儿由於年龄较小，生理尚未发育成熟，以视觉与听觉为例，新生儿大约只看得清楚距离眼睛20公分以内的东西；耳朵对声音的区辨能力也不敏锐。因此，在早期的婴幼儿发展过程上来看，较强调上述三种感觉。不过，黄恢涛治疗师也表示，除了这三种感觉，近年来的感觉统合也强调身体上的整体发展，像是视觉丶味觉丶嗅觉以及听觉等，藉由整合身体的各种感觉，去建构婴幼儿在各阶段的身心发展。

本体觉─建构身体概念

台北市立联合医院松德院区儿心科职能治疗师张文馨指出，本体觉是一种个体对於自己身体各部位的感觉。当身体在动的时候，肌肉丶关节等变化会刺激大脑，让我们知道身体的位置。台北市立联合医院松德院区精神科职能治疗师李淑君解释，本体觉就如同当我们将眼睛紧闭时，会知道脚在什麽位置。黄恢涛治疗师补充说明，本体觉除了让个体知道身体各部位在什麽位置（静态的本体觉）之外，另外还可觉知自己正在做哪些动作，并知道如何控制身体（动态的本体觉）。

本体觉若正常运作，可帮助建立自我身体形象的概念，并会让婴幼儿将来无论在学习丶表达及人际上都有良好发展。此外，黄恢涛治疗师表示，本体觉还有安定神经丶舒缓情绪的效果。例如，被他人拥抱时情绪变得较稳定。

前庭觉─掌管肢体平衡与协调

前庭觉主要是由内耳接收，当个体在做一些较剧烈的活动　（例如：直线加速丶旋转等）时，会刺激到它。内耳的前庭组织与身体的平衡丶协调以及移动速度丶空间感相关，当我们的身体在加速移动或前後摇晃时，前庭觉接收到，会试着让身体维持平衡，并维持肢体的协调。

假如孩子的前庭觉发展不良，会有平衡感不佳丶时常撞到或跌倒等情形。另外，若孩子平时经常避开攀爬活动和体能的游戏，或是不敢玩荡秋千丶溜滑梯等同年龄小孩经常在玩的活动，也要注意孩子的发展是否哪里出状况。

触觉─最大的感觉系统

黄恢涛治疗师指出，举凡触摸丶疼痛感以及冷与热的温度觉等，这些大家所熟知的感觉都是属於触觉的一部分，是身体上最大的感觉系统。

倘若孩子在发展过程中，触觉过於敏感或迟钝，易造成感觉统合失调，间接在学习及人际关系上产生问题。例如：有些孩子不喜欢人家摸他的头丶触碰到他，或是一被别人碰到就哭，觉得别人在打他。假如情况更严重的话（例如：必须将所有衣服的标签剪掉才敢穿），就可能是「触觉防御」的一种，对於外界的任何刺激都很敏感，甚至会有情绪不稳丶容易分心的现象。张文馨治疗师指出，有触觉防御症状的孩子，倘若情况严重到影响日常生活，通常会依孩子的不同情况采用减敏治疗法，降低敏感对其生活及人际互动的影响。

感觉统合v.s.专注力

黄恢涛治疗师指出，感觉统合不佳的孩子，易有注意力不集中的问题。以本体觉失调的孩子为例，上课时一直动来动去，影响到其他小朋友，但是他并不觉得自己一直在动，影响到他人；触觉发展不好的孩子，时时刻刻都害怕别人碰到他，便会无法专心上课或专注在某件事情上。

黄恢涛治疗师说，感觉统合愈到近期的研究，愈着重於每个人在警醒度丶调节兴奋程度能力上的差异。举例来说，警醒度高的孩子就算玩了一整天，精神还是很亢奋，家长必须花很长的时间才能将他安哄入睡；有的孩子在教室里乖乖坐着，却心不在焉，前面小朋友的笔掉了，後面小朋友在擤鼻涕他都知道，只有老师说的话他一句都没听进去，因此而开始烦躁不安；警醒度很低的孩子就算处於吵杂的环境下，依然精神涣散，无法专心上课。

简而言之，孩子的感觉统合发展会影响其专注力。一种情况是孩子本身的注意力有缺失，另一种情况是孩子的警醒度问题。面对无法集中注意力的孩子，就要针对问题，想办法吸引他的注意；面对警醒度差的孩子，可提供他足够的感觉刺激活动，刺激他的大脑；而对很容易兴奋的孩子而言，则要多给他本体觉丶深压觉（例如：拥抱）丶缓和的感官刺激，或让他从事压黏土丶吊单杠等活动去舒缓他的情绪。

感觉统合v.s.环境适应力

孩子感觉统合的发展和环境适应力有很大的关联性。感觉统合是由身体的各种感觉一起建构出来的，假如有其中一项的发展出问题，便会影响到整体的反应能力，进而在环境适应丶人际关系上出问题。例如：手眼不协调的孩子，经常漏接别的小朋友抛出的球，如此便导致下次没有人想继续跟他玩球类运动；有触觉防御症状的孩子，在团体生活中排斥别人，便无法适应这种学习环境。黄恢涛治疗师说明，感觉统合的发展是从感官建立基本能力，再来是功能上的表现，最後是自信丶人际关系与学习模式的建立。因此，感觉统合不仅仅关注於个体本身的感觉发展，扩及到周遭生活环境的适应能力上，都息息相关。

各年龄层宝宝感觉统合的发展

（黄恢涛职能治疗师提供）

後天环境的培养

黄恢涛治疗师指出，探究感觉统合异常的主因，有些研究认为是孩子先天异常，但也有部分研究始终找不出答案。不过，以现今的社会来说，後天环境的养成占很大的因素。许多家长都认为自己的孩子是宝贝，从小就过度保护，不敢让孩子自己去探索环境丶接触新事物，怕他受伤。如此长期下来，孩子在成长过程中没有适当地训练到身体各项能力的发展（例如：肌肉协调能力），也容易造成孩子的感觉统合出问题。李淑君治疗师同样认为，家长应该要让孩子多去探险丶刺激感官发展，孩子到了对任何事物都很好奇的阶段时，就放手让孩子去摸丶抓以及玩，使他们有机会去尝试不同的新玩意。这样一来，各种感觉接收到的刺激可同时整合，促使孩子可将各种动作协调地发展出来。

宝宝的爬行阶段不可错失

黄恢涛治疗师表示，在宝宝的发展过程中，爬行是相当重要的一个阶段。当宝宝爬行时，腿部（膝盖）及手臂撑起全身的重量，可促进宝宝四肢肌肉与关节的发展；前进时，除了会牵动全身的肌肉，还能训练四肢的协调能力和平衡感，启发肢体的协调性，间接刺激脑部的发育。建议家长应该让宝宝多爬，探索环境，增加触觉经验，促进本体觉以及前庭觉的发展。

张文馨治疗师说明，临床上有许多个案是在成长过程中跳过爬行阶段，直接站起来走路。当家长见到孩子这样「优异」的表现时，当下都会觉得很高兴。不过，这种快速的进展并不一定是好现象。没有爬行或是爬行时间不够久的孩子，肌肉与关节缺乏耐力及稳定度，比较会影响到未来整体姿势控制及上肢动作发展，在上肢精细操作丶工具使用，甚至是书写上可能会出现问题。

家长应依宝宝的发展给予适度刺激

黄恢涛治疗师指出，在孩子的发展过程中，主要是藉由跟环境互动去拓展自己的能力。例如：两个月大的宝宝会动手去抓东西，三个月大的宝宝会趴着并抬头看人，或是抓悬挂玩具。现今市面上宝宝的用品丶玩具五花八门，且有些还附有声光效果，每样都做得很精致，可刺激宝宝的各种感觉发展。建议爸妈可以依照宝宝的年龄与成长情形，去挑选适合宝宝的东西，刺激宝宝的触觉丶肢体协调发展。除了可让宝宝多接触各式玩具，带孩子多去户外走走，接触大自然，都对孩子的成长同样很有帮助。

另外，有些人认为宝宝不要经常抱，日後会养成坏习惯。不过黄恢涛治疗师认为，对於尚不会翻滚的宝宝来说，照顾者多抱他，让他将头部挺直，可刺激宝宝的前庭觉发展，反而对宝宝的成长有帮助。

可促进感觉统合发展的游戏：

＊刺激各种感觉的游戏

◎前庭觉

荡秋千
溜滑梯
跳跳床

◎本体觉

躲猫猫
攀爬架
踢足球

◎触觉

手摇铃
玩沙坑
家家酒

＊动作整合丶协调

◎拉单杠：

训练抓握能力丶前庭刺激。

◎相扑游戏：

两个人一起同时以双手互推，失去平衡丶脚先离地的一方便输了。这个游戏可促进孩子的本体觉丶触觉以及前庭发展。

◎小牛耕田：

抓住孩子两脚，让他们用双手走路。这个动作可刺激本体觉丶手部肌力发展。

异常评估

每个宝宝出生後，父母都会领取到一本儿童健康手册，将宝宝的各阶段发展都写得很详细，并有提供各阶段发展评估表。建议父母可先以此作为宝宝发展指标依据，若有问题再请医师进一步观察。家长带孩子去找医师协助时，医师及评估的治疗师会先依照既定模式去推算这个孩子的发展是否达到该年龄层的水准，再依各个发展面向上去看，做整体性评估。黄恢涛治疗师说，家长除了可先简单观察孩子的发展（例如：粗动作丶细动作丶认知丶环境调适等）是否比其他小朋友慢，在该年龄层落後1～2个里程碑就要注意。

治疗时机与方式

感觉统合的最佳治疗时间为4～7岁。因年纪太小的孩子，理解能力及技巧性动作发展尚未成熟，且和环境互动经验（例如：幼稚园丶户外活动）有限，因此很难去断定孩子在哪方面出问题。而太大的孩子由於大脑已逐渐定型，过晚治疗就会大打折扣。当然，超过治疗黄金期，但有需要治疗的孩子，仍建议接受职能治疗，只是成效及进展程度较难以估计。黄恢涛治疗师指出，大多会将游戏应用於治疗中，针对个别不同的差异，提供所需的治疗与训练，通常积极治疗的话，半年内就可改善。
结论

孩子在每个阶段都有不同的发展里程碑，且是循序渐进的。建议父母在孩子成长时，给他们多一点的时间与空间，满足他们的需求之馀，可让他们多去探险丶寻求刺激，重要的是，让他们有一个安全丶快乐的生长环境，相信对於他往後的发展会有很好的帮助！
黄恢涛
学历：

国立台湾大学职能治疗学系毕业

经历：

台湾大学附设医院职能治疗师

长庚大学职能治疗系兼任讲师

曾荣获第三届中华民国发展迟缓早期疗育协会棕榈奖

现任：

林口长庚医院复健科职能治疗组长

国立台湾大学职能治疗系临床教师

李淑君

学历：

长庚医学大学职能治疗系

现任：

台北市立联合医院松德院区精神科职能治疗师

张文馨

学历：

中山医学大学职能治疗系

现任：

台北市立联合医院松德院区儿心科职能治疗师

婴儿与母亲 5月号 NO.427

采访撰文／张晴宜

谘询／

林口长庚复健科职能治疗组组长　黄恢涛

台北市立联合医院松德院区精神科职能治疗师　李淑君

台北市立联合医院松德院区儿心科职能治疗师　张文馨

梳化／徐筑芳

摄影／老麦摄影（02-2321-5522）

模特儿／漂亮妈咪郭怡均；可爱宝宝黄天邑丶施瑞铭丶史慕舲丶李侑宸丶叶威圻

感觉统合主要在探讨本体觉丶前庭觉以及触觉这三种系统，不过广泛来说尚包含味觉丶听觉丶视觉以及嗅觉等个体从周遭环境所感受到的刺激。在宝宝成长过程中是不可忽视的一环，尤其是在婴幼儿的爬行阶段发育，更为重要。建议家长在宝宝的不同成长阶段都要适当满足他们的需求，对於将来的作为会有正向影响喔！

本文转贴自婴儿与母亲 5月号 NO.427

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