读书笔记：《孤独症婴幼儿早期开始丹佛模式：促进语言、学习和参与》第一章第三节

admin | 2017年3月8日 | 宝贝加油 | 0 条评论 | 1732

本文源引自“梅知”老师新浪博客

读书笔记：《孤独症婴幼儿早期开始丹佛模式：促进语言、学习和参与》

Early Start Denver Model for Young Children with Autism: Promoting Language, Learning, and Engagement.

第一章婴儿学习和孤独症的当代理解3——脑发育如何支持社会-沟通技能的获得

估计本节引用了下面几篇的文献：

Dawson,G.(2008).Early behavior intervention, brain plasticity, and the prevention of autism spectrum disorder. Developmental Pshchopathology,20(Ⅲ),775-803. ——《早期行为干预、脑可塑性和孤独症谱系障碍的干预》，发表在《发育心理病理学》杂志。

Kennedy,D.P.,& Courcesne,E.(2008).The intrinsic functional organization of the brain is altered in autism.Neuroimage,39(Ⅳ),1877-1885.——《孤独症脑先天功能组织发生改变》，发表在《神经影像》杂志。

Mundy,P.(2003).Annotation.The neural bases of social impairments in autism: The role of the dorsal medial-frontal cortex and anterior cingulate system. Journal of Child Psychology and Psychiatry,44(Ⅵ),793-809.评论《孤独症社会损害的神经基础：背内测额叶皮质和前扣带系统的作用》，发表在《儿童心理学与精神病学》杂志。

Pinkham,A.E.,Hopfinger, J.B.,Pelphrey, K.A.,Piven,J.,& Penn,D.L.(2008).Neural bases for impaired social cognition in schizophrenia and autism spectrum disorders. Schizophrenia Research,99,164-175.——《精神分裂症和孤独症谱系障碍社会认知损害的神经基础》，发表在《精神分裂症〉杂志。

Williams，D.L.,& Minshew, N.J.(2007).Understanding autism and related disorders: What has imaging taught us? Neuroimaging Clinics of North America,17(Ⅳ),495-509.——《理解孤独症与相关障碍：影像告诉我们什么？》，发表在《北美神经影像临床》。

本节题目中的关键词是：脑发育、社会-沟通技能。看过本节全文，才知道，还隐藏了几个重要关键词：神经系统解剖（学科知识：神经系统解剖学）、神经影像（实验室检查的一种重要手段）、结构与功能。

本节下面还有两个小标题，即：面部有什么？和解释其他人的行为。说明各种功能的年龄特征与神经解剖学定位。将其制作成表格，便于查看。

在两个标题之前，还有5段。下面先简要说明这5段的内容。

第一段开篇第一句，即孤独症早期的症状表明：支持社会和语言学习的脑系统没有正常地发育。然后提出上述的几篇文献：

Kennedy & Courcesne(2008)、Williams & Minshew (2007)、Pinkham,Hopfinger,Pelphrey, Piven, & Penn,(2008)等人相信：脑系统，尤其是几个高级脑区的协调，在发育方面存在某种更加普遍的问题，该系统支持复杂的行为。

Mundy,P.(2003)相信：孤独症专门影响到了社会-沟通的脑通路，许多其他高级的脑区也相当有关系。

Dawson,G.(2008)指出:社会与沟通行为的发展要求几个脑区的协调。

接下来提出“社会脑通路（Social brain network）”的概念。

然后下面四段就是解释下图。可以查找相应的中文资料。

备注：

Prefrontal cortex：前额皮质 Social cognition：社会认知

Superior temporal sulcus：颞上沟 Biological motion:生物运动 Eye gaze：目光对视（凝视）

Amygdala：扁桃体结构 Emotion recognition：情绪识别

Fusiform Gyrus：梭状回 Face perception：面部知觉

以上的资料来源神经系统解剖和神经影像，从学科上来说，应为：神经系统解剖学。

在09年10月份，将某学校的“神经系统解剖学”精品课程的相关内容转帖到自己的博客：梅知孤独症的生物医学基础，文件夹为：神经系统解剖学，里面共有31篇文章，系统地解释了专门学科的相关知识；网址为：http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1360192494_2_1.html。

上面的是宏观解剖，还有微观解剖。现在不仅仅到了细胞水平，更到了分子水平。

在研究神经系统的功能方面，至少还有两面学科：神经系统生物学、神经系统生理学。当然还有更多的分支科学。

本人曾经看过的这方面的专著有：

汤慈美主编：神经心理学（王新德总主编：神经病学，第七卷），人民军医出版社，2002年8月——这本书勾于2003年7月15日，于西单图书大厦。那时候，还应该在北京。虽是一本专业的、专科的著作，还是比较容易懂，阅读过后，就知道孩子某些表现的神经系统的病变部位在哪里——任何表现或障碍都有它的神经解剖基础。是一本了解脑解剖和神经功能不可多得的好书。

许绍芬主编，莫浣英、黄登凯副主编：神经生物学，上海医科大学出版社，1990年12月——这本书才5.8元，想想当时的物价有多低，不过，想想当年的工资也不会太高吧！

唐仲良、潘建粹、吴震荣、宋如垓编著：神经系统生理学，复旦大学出版社，1991年6月——这本书的价格是：7.70元。

已经忘记了什么时候购买过这两本书，也不记得什么时候看过，更不记得里面具体讲述了什么。不过，今天再次翻阅这两本书，看到许多地方都做了标记，说明当年我曾经真的看过。

在梅知孤独症的生物医学基础的博客里，有文件夹，名为：神经系统生物学和生理学，里面只有4篇文章，一篇“神经生物学简介”、一篇“神经生理学”（均为2009年10月份添加）；一篇“USNEWS排名之美国大学神经科学/神经生物学专业排名 ”，一篇“神经生物学精品课程”（均为2011年12月份添加）。

现在想来，当年看这些专著，希望能够从更加基础的角度来看脑的功能，来看孤独症对孩子（脑）的影响。虽然没有解决孤独症，但对于我从生物学的角度来认识孤独症，还是相当有帮助的。

以目前这些学科研究的进展情况来看，想以现有的医学技术来“治愈”孤独症，还为时尚早。

希望在未来的某个时刻，可以。那个技术是什么？或许是脑移植——部分脑组织或整个脑的移植。今天早些时候查找资料的时候，偶然看到某个法国（？）科学家说现在全脑移植的技术可以实现。可是想再找的时候，已经找不到了。——这已不是我能够做的事情了。希望科学家们能够在这方面有进一步的突破吧！

下面是本节两个小标题的内容：

一、面部有什么？

1、面部认知(Face Recognition)

2、眼睛注视(Eye Gaze)

3、相互注意(Joint Attention)

4、情绪感知(Emotion Perception)

面部有什么？功能与结构

问题	概述	亚类	功能	结构
面部有什么	在出生后最初的几个月里，婴儿活跃地使用许多脑区，这些脑区是成人用于提取来自面部信息的部位。	面部识别	人类的脑通过注意其他人的面部并做出反应，开始建立网络联系。	Fusiform Gyrus：梭状回
			l 在其他人复杂的视觉刺激下，新生儿显示出快速的面部识别，以及对面部的视觉偏好。
			l 到4个月，婴儿对面部的定位表现出敏感性，对上下而不是水平的面部做出更加稳定的反应。
			l 到6-7个月的年龄，当他们看见熟悉与不熟悉的脸，表现出不同的脑反应。
		目光对视（凝视）	在出生后不久（生命中非常早的时期），就出现对目光对视（Eye Contact）和注视方向（Gaze Direction）的敏感性。	Superior temporal sulcus：颞上沟
			l 4个月大的婴儿能够对目光注视和情绪做出不同的反应。
			l 在婴儿早期对注视的敏感性将会使梭状的面部处理脑区建立更加复杂的网络联系
			随着脑（功能）专门化进程，随后颞上沟（STS）更加活跃。
		相互注意	l 3个月大的婴儿似乎对相互注意的准确性变得敏感，表现为注视模式，即协调地看向某个物品或事件，以及看向某个社会性参与者。	8-9个月，涉及到颞上沟（STS）和成人内测额叶皮质的背部。
			l 8-9个月大的年龄，脑对这些选择性的注视模式做出反应。
		情绪知觉	l 7个月大的婴儿，能够辨别面部表情，表现为在视觉注意范式（Paradigm）中，他们的定向和习惯反应，在这些情况中，他们正面对着各种各样的面部表情，这些表情表示相同或不同的情绪。	这个年龄的婴儿的这些反应涉及到的脑区是颞叶内测的Amygdala：扁桃体结构
			l 6-7个月的年龄，婴儿对于表现不同情绪的面部出现不同的脑电反应。对比积极的情绪，婴儿对于消极的情绪表现出某种特定的反应模式。这样的面部情绪刺激也激活了额叶皮质区。
			l 7个月的年龄，在相似的研究范式中，婴儿能够辨别情绪表达的语气，包括对于积极或消极情绪的不同反应。
			l 7个月的年龄，婴儿也能够统合来自两个不同领域的情绪信息——视觉和听觉。表现是对面部和语气情绪的刺激可以区别做出反应，可以对面部和语气做出一致或者不一致的反应（例如：高兴的脸和高兴的语气；高兴的脸和生气的语气）。
			脑活跃的方式与成人经历相同刺激后所看到的非常相似。

二、解释其他人的行为

1、生物运动（Biological motion）

2、理解其他人的动作(Understading other’s Actions)

解释其他人的行为：功能与结构

问题

概述

亚类

功能

结构

解

释

其

他

人

的

行

为

婴儿也辨别其他人社会性行为的特征，包括身体动作和运动（移动）模式。

生物运动

该术语指生物体的运动，它包括自发的运动以及运动方向的自发改变。它与物品的运动模式不同，物品的运动总是对外力的反应（因此不是自发的或者自我主导的），除非再出现某个外力，否则就维持某个特定的方向。婴儿在出生后的几个月里，辨别人和物体运动模式存在不同的能力就已经出来。外在表现是他们视觉看的模式。

而且婴儿似乎也使用成人样的过程，辨别生物运动。

结论：婴儿能够在非常早的时期就辨别有生命和无生命的刺激。

未指出。

理解其他人的动作

8个月的年龄，婴儿似乎能够预测其他人目标定位动作的效果，表现为：人们以常规的或者预期的方式操作物品，或者以非常规的或者非预期的方式操作物品，婴儿具有不同的反应。l 婴儿也表现出能够意识到常规动作的效果应该是什么。

例如：当人们评论某个物品，而不是某个人时，他们表现出不同的反应。

l 婴儿在他们自己能够用身体做这些动作之前的很长时间，他们就意识到这些动作-效果模式的意义。

结论：这些发现表明婴儿在自然的环境中通过观察就学习到相当可观的关于人的知识，他们这方面的能力相对不错；他们也表现出婴儿的倾向性：提取来自经历中可以预期的模式，然后再使用这些解释新的经历（统计学习,Statistical Learning）。

l 从出生开始，婴儿就对社会和情绪刺激敏感。

成人“社会脑”的许多部分在婴儿期（足一岁之前）是活跃度。对社会刺激有反应的脑区，尤其那些涉及比较古老脑结构（皮层下，Subcortical），而不是额叶皮质，在出生时是活跃的。

出生后几个月，婴儿也开始使用他们的皮质处理对社会刺激的反应。

以上这些表现表明：对社会刺激的偏好，以及自动地注意社会刺激，是人类脑的基本特性。

而且，婴儿脑比成人脑对社会刺激可能有更多的反应。

可以参阅这篇文献：Johnson,M.,Griffin,R.,Halit,H.,Faroni,T.,deHann,J., et al.(2005).The emergence of the social brain network: Evidence from typical and atpical development. Development and Psychopathology.——《社会脑通路的出现：来自正常和异常发育的证据》，发表在《发展与心理病理学》杂志。在网上可以找到其PDF版本的全文，网址：

http://ase.tufts.edu/cogstud/incbios/griffinr/datapubs/socialbrain2005.pdf

Johnson及其同事的研究表明：在婴儿中，与成人相比，社会脑具有更为广泛的“频率（调频）”，对输入更加敏感和更加具有反应性，更加“准备好”做出反应。

婴儿对社会输入和其他类型输入做出反应的脑区分部在脑的各个部位，并且随着婴儿的成长而更加专门化和定位。

这种专门化要求与社会性的环境进行互动。——因此，要想孤独症谱系障碍人士改善社会性，必须在社会这个“大熔炉”里进行，但必须坚持“循序渐进”——跟随孩子的脚步和“量力而为”——成为最好的自己的原则。

原文链接：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4e0e69080101f87s.html много смайлов лобановский обыск