读书笔记：《孤独症婴幼儿早期开始丹佛模式：促进语言、学习和参与》第四章第一节

admin | 2017年7月3日 | 宝贝加油 | 0 条评论 | 2226

本文源引自“梅知”老师新浪博客读书笔记：

《孤独症婴幼儿早期开始丹佛模式：促进语言、学习和参与》

Early Start Denver Model for Young Children with Autism:Promoting Language,Learning,and Engagement.

第四章制定短期的学习目标：一、使用ESDM大纲核对表进行评估1

本节主要内容：

（一）评估者

（二）实施

（三）评分

（四）案例：Isaac的ESDM评估

Isaac的ESDM评估剖面图

在ESDM的干预过程中最重要的部分是确定短期（12周）的学习目标。——【梅语】所有的干预，其实都要完成或长或短的学习目标计划。

短期目标指导干预，就像路标指引路人一样，把握所有教学的方向。——【梅语】现实生活中，父母/治疗师与孩子交往的过程中，一定会出现“计划外”的情况。这时，要敏感，要抓住可能“转瞬即逝”的机会，进行相应的练习。

在以游戏为基础的治疗过程中，每节课里，很容易就失去教学目标，因为教孤独症儿童会有太多的事情。【梅语】——其实不仅仅是上课，即使父母在日常生活中，也常常不知道教什么，这是父母经常遭遇的情况之一。

有了计划，有了目标，无论新手或经验丰富的人，就能够将注意力维持在特定的技能和行为，为学生掌握目标技能，提供充分的学习机会。【梅语】——与孩子交往（上课或日常）的过程中，时时都会有“争斗”，即使计划的再怎么完美，谁也不能保证孩子按照“既定路线”行进，跟随孩子的引导，还是按照计划进行，是个需要时时做出判断的事情。但切记：选择任何一条路，都可以，关键是交往的过程要进行下去，越持久越好，在此过程中，针对原来的目标或新确定的目标进行密集练习。

如何确定短期目标，使用ESDM课程核对表（ESDM Curriculum Checklist），在本书的附录A。

每个发展领域确定2-3个目标行为。

把每个目标定义为一个可测量的学习目标，使用的术语为：

前事事件（antecedent event；即辨别刺激，discriminative stimulus）；

行为反应（Behavior response）

达到泛化水平的标准（Generalized mastery-level criteria）。

本章将通过一个叫Isaac的具体例子说明：评估的过程和制订可测量的12周学习目标。

一、使用ESDM大纲核对表进行评估

关于ESDM课程核对表，再次总结如下，另可参阅：第二章早期开始丹佛模式（ESDM）2——ESDM课程

主题词	内容		备注
实质	标准参考的工具		每个项目应该在什么年龄段内掌握。
作用	描述各种发展领域技能的发育顺序		领域： ü 理解性沟通 ü 表达性沟通 ü 社会技能 ü 游戏技能 ü 认知技能 ü 精细和粗大运动技能 ü 适应行为技能
水平	1	12-18个月	水平1的起始年龄为12个月，附录A的“前言”部分所述：上述技能的水平范围从9-12个月至48个月。
	2	18-24个月
	3	24-36个月
	4	36-48个月
对象	针对年幼的孤独症谱系障碍的儿童，反映他们正常的发展情况		与其他同龄儿童相比： ü 包括相当高级别的视觉运动技能； ü 包括相当低级别的社会性与沟通技能。
项目特征	每个领域： ü 沟通与社会性项目在发育上更加不成熟； ü 而精细与粗大运动发育相对成熟；		使用某种标准化的正常发育作为参照点。
项目来源	正常儿童研究的文献范围广泛。		具体将项目编排在某个领域，参考： ü 正常发育儿童研究 ü ESDM中，擅长不同领域跨学科成员过去25年与成百上千孤独症儿童工作的临床经验。

（一）评估者

整体而言：早期干预专家。

几种形式：根据小组成员的组成情况。

评估形式

评估人员

条件

ü 单一学科治疗

ü 1：1密集服务形式（最普通的模式）

单一早期干预专家

l 拥有不同领域发育的跨学科知识

l 已经练习使用过该工具，并且能够记分

l 这个人需要接受过其他学科的培训

小组课程

不同学科的专家

（二）实施

关键词	内容		备注
目的	评估孩子当前的能力水平
预期结果	评估者能够确定每个领域的技能		Ø 最成熟的技能 Ø 正在出现的技能 Ø 当前还没有出现的技能
	确定孩子的基线与顶点水平		结合其他发育测试的结果特别确定每个领域不能通过的范围——教学的目标
现实情况	多数孩子的技能零散地分布在每个领域1-4个水平中。		Ø 如果孩子的技能分布在某个水平较早的项目上，那么要回头检查上一水平的最后几项——找出孩子不能进入下一水平的那些必需的技能。 Ø 如果孩子通过了某个水平的大部分项目，只有少数不能通过，那么需要检查下一个水平内的项目，至少评估一半的项目——能够收集到足够的信息：在这个特定的时间点上，儿童全部技能的真实情况。
实施形式	与干预过程相同		Ø 使用相互活动的框架 Ø 以游戏为基础的互动形式
理由	在单一活动中，能够评估各个领域		Ø 绝大多数以玩玩具为基础的成人与儿童之间的互动包括：运动技能、认知技能、沟通技能和社会技能。 Ø 可以测试年幼儿童正常社会交往模式中的社会与沟通成分
基本过程	评估者组织一个游戏课，包括为完成评估项目所需要的材料，并且和孩子一起相互活动。		Ø 评估者应该鼓励孩子进行游戏活动，使孩子感兴趣，进行该活动，直到某个自然结束的时间点，或者不再能诱发新的行为时，才暂停。 Ø 在核对表的已经观察的项目上做记录，以及那些经过尝试但没有被诱发的项目。 Ø 然后再次开始另外一个活动，过程同前。 Ø 每次都应该暂停、做记录、核对项目，确定哪些项目还没有实施。 Ø 评估者选择材料，进行活动，诱发余下的项目。 Ø 对于不能观察的项目，如洗澡，访谈父母。 Ø 如果有其他治疗师的报告，综合考虑。
评估方式	每一项的信息来源都有三种	直接观察	父母应全程参与评估。父母参与的水平应该高于评估者。
		父母报告
		其他人报告
评估时间	一般在一节游戏课中完成 1-1.5个小时
地点	理想的场所是游戏室		小桌子、小椅子、豆袋、地面供父母坐的椅子，要舒适诱发《课程核对表》中技能所需要的材料（材料列表在《课程核对表》中。注意事项: 将评估所不需要的物品移到别处。
视频纪录	不是必须		但有助于信息保存，供以后使用。也可以作为治疗开始时的一种纪录。

（三）评分

关键词	内容		备注
记分符号及意义	P 或 +	P = 通过	一般核对表，所使用的三种传统记分方式。
		+ = 稳定地表现或精通
	P/F 或 +	P/F = 通过-未通过
		+ = 发现不稳定的表现
	F 或 —	F = 未通过
		—= 未观察到例子或未被诱发
通过项目的反应水平	《课程核对表项目描述》特别说明 ( Curriculum Checklist Item Descriptions)
三栏记录	将父母报告、直接观察和其他人报告的结果分别记录在相应的格子里。		两个通过和一个未通过的项目，需要知道孩子在家里和/或在其他场合中的表现，如果是这样，稳定性怎么样？
不方便观察项目	如生活自理技能，由父母提供这些信息
汇总	在评估结束后，评估者将每个项目的信息填入最后的“得分”栏中。		² 说明孩子掌握某个领域每条项目的水平 ² 每个特定水平包括“通过”和“未通过”的项目
特别提示	² 被认为已经掌握或通过的项目不会成为任何教学目标中的对象，那么相当重要的是不要让孩子尽情地表现。 ² “通过”，能够在多种技能中表现出来，即持续而稳定地被使用，如同“项目描述”中说明的那样。 ² 泛化良好，如果合适，在不同地点、人物和材料间进行。
结束	² 评估者清楚地了解到孩子在活动中表现出来的全部技能； ² 课程核对表明确地反映出孩子当前的水平，每个领域“通过”、“通过/未通过”、“未通过”的项目。
测试摘要	简要地描述实施ESDM课程核定表的过程。