《孤独症婴幼儿早期介入丹佛模式》第二章读书笔记 04
参考资料：《孤独症婴幼儿早期介入丹佛模式》（Early Start Denver Model for Young Children With Autism)
Sally J. Rogers &Geraldine Dawson （著）
复旦大学附属儿科医院组译 徐秀 王艺 （主译）
第二章 早期介入丹佛模式概述
P24-31
ESDM教学过程
ESDM教学在游戏活动中进行大量的教学。
ESDM使用的教学实践和过程融合了3个传统的干预：
1.应用行为分析（ABA）
2.核心技能训练（PRT）
3.丹佛模式
PRT技术
在比较自然的互动框架中进行的行为治疗，更能促进孩子的动机、行为、自发性和泛化。
PRT研究表明，在完善广泛的行为和决定后来适应能力方面，两种行为很关键：
1.动机
2.对多线索的反应。
和回合式教学（DTT）相比，PRT技术对孩子的作用表现为：表现的动机更强，新技能的泛化更普遍，反应的自发性更高，行为的问题更少。
PRT的教学目标：语言技能、游戏技能、模仿、肢体动作和社交行为。
ESDM中应用的PRT原理：
1.鼓励孩子不断尝试。
2.新行为（需要掌握的技能）与已掌握但需要维持的技能的交替要求。
3.强化物与孩子的反应或行为有直接的联系。
4.轮流参加活动。
5.清晰表达指令或其他前提。
6.给孩子选择权并跟随他们的引导。
根据丹佛模式发展的教学实践
ESDM重点强调治疗师和孩子们的情感和人际关系，以及游戏技能的培养。
教学实践采用了沟通科学领域中的沟通干预原理：
1.成人调节和充分利用孩子的情绪、激励和注意状态。
2.成人使用正向情感。
3.贯穿始终的角色互换和双向参与。
4.成人对孩子的沟通线索敏感并适当地做出反应。
5.创造多种不同的沟通机会。
6.精心策划活动。
7.成人语言在发展水平和功能性（语用）方面应和孩子的语言和非语言沟通内容和能力保持同步。
8.对转换的有效管理。
综合使用ESDM教学策略
让孩子参与到与他人的正向情绪体验中，让他们关注社交刺激，并反过来将社交刺激作为对孩子的奖赏，强化孩子继续参与这类活动的动机。
我们的目的是刺激和塑造孩子的神经网络，使其对社交伙伴而并非对物体更敏感、反应更快。
使用正向情绪
我们要在互动中密切关注如何让孩子产生正向情趣状态，通过强化社交互动的奖赏值，重新调整孩子对声音、面部和眼神的反应、
ESDM强调正向情感、情感调节和唤醒度状态，以使社交参与和学习直接激活社交脑区和相关的神经递质，促进社交和沟通行为的发展。
ESDM通过刺激两方面的社交奖赏体系来提高孩子的社交动机：“喜欢”、“想要”。
“喜欢”：成人关注点在让孩子觉得开心。
“想要”：通过孩子们在获得社交和非社交奖赏过程中拥有的自主性方式和请求行为来建立“想要”模式。
ESDM中使用的教学方法不仅仅关注某种新习惯所要求的单一刺激—反应联结，还通过提高各个脑区神经活动恢复正常的技能，这些方法能够创建更加复杂的神经网络，而这些网络涉及范围更加广泛的技能。
游戏作为干预的框架
ESDM中，共同活动是教学的主要媒介。
互动游戏以孩子为中心。成人通过明确哪些目标可供孩子们选择，那些行动需要加以塑造和强化，以及活动顺序如何安排等，来共同分享对游戏的控制。
游戏中培养：模仿、理解性和表达性沟通、社交和认知技能。创造性和象征性游戏。精细和粗大运动发展。
高强度教学
孤独症发育迟缓的原因之一是由于学习机会的减少，我们要通过高强度的学习让孤独症孩子获得和正常孩子同样多的互动体验。
矫正不良行为的正性行为方法
正性行为方法重点采用更多传统行为来替代不良行为，而非每次都消灭不良行为。
家庭参与
ESDM帮助家长发现并读懂孩子的细微暗示，使父母反应敏感，从而强化孩子的沟通能力。有助于父母察觉他们成功互动的常见微妙信号，并进一步增强父母付出互动努力的动力。
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Alisa
这家伙很懒，什么都没写！
